去年底，在中华医学会糖尿病学分会第十五次全国学术会议召开之际，礼来中国糖尿病产品销售副总裁顾斌在接受《医药经济报》记者采访时指出：“在最近上海的基本药物招标中，礼来的重组人胰岛素优泌林进入了《上海市基层医疗机构增补药物目录》，而对于糖尿病这样的慢性病来说，社区化管理是趋势，目前政府也正在加强社区医院的力量，优泌林在社区这块有非常巨大的潜力。”

据了解，礼来公司的拳头产品仍以神经系统药物和抗肿瘤药物为主，其中奥氮平的全球销售额超过50亿美元，占礼来公司的总体销售额超过20%。现在，作为第一家大规模生产胰岛素的企业，礼来计划进军基本药物市场。

据记者了解，虽然已有二甲双胍、格列苯脲、格列比嗪等药物进入国家基本药物目录，但城市社区的患者仍然十分希望在社区医院获得更多先进的胰岛素产品。

社区需求旺盛

据记者了解，随着中国糖尿病人数激增，治疗和预防费用将大幅增长，预计每年的费用将超过2000亿元。由于我国糖尿病就诊率较低，实际就诊率可能低于20%。随着未来糖尿病早期诊疗教育的普及和诊疗费用的下降，我国糖尿病就诊率会大幅上升，降糖药市场规模也将大幅增长。

而胰岛素作为一种最有效的降糖药物，潜力也很大。据顾斌介绍：“从全球胰岛素市场来看，其增长水平超出药物的平均增长水平。从中国的数据来看，胰岛素市场增速超过全球胰岛素市场的增速。”

不过，对于跨国企业来说，想在中国胰岛素市场上分一杯羹并不容易。以诺和诺德为例，诺和诺德是中国乃至全球胰岛素市场的领军者，整体胰岛素产品在全球市场的占有率超过60%，近两年在华一直控制着该领域63%的市场。但诺和诺德的总裁兼全球CEO索文森近日表示：“受中国医改和药价政策的影响，去年第三季度，诺和诺德在华业务小幅下滑。”

据统计，中国目前患者很多，大约有9200万糖尿病患者，胰岛素治疗的市场潜力更大。从权威机构的数据来看，目前有3000多万糖尿病患者在进行治疗，使用胰岛素治疗的大约为1000万人，中国胰岛素市场的空间依旧很大，但很多跨国企业很难把产品打入基层。

据记者了解，目前国家基本药物目录307种药物当中的降糖药物较少，很难满足患者需求。虽然基本药物的价格下降了，能吸引不少患者到社区看病，但如果没有需要的药品，他们还是会弃社区门诊而转向大医院。此外，一些家庭经济好的患者想使用效果好且价格贵的药品，但社区门诊没有，这已经引起了患者的不满意。

重视患者教育

但是目前，大部分生产胰岛素的外资企业都不愿降价进入基本药物增补目录。以诺和诺德为例，希腊政府曾经强制要求所有药品降价1/4，而诺和诺德选择直接退出希腊市场。

而想通过进入基本药物目录来进军基层市场并不容易。作为该领域的老牌企业，礼来十分看重基层胰岛素市场。通过努力，胰岛素优泌林进入了上海的基本药物增补目录。

据顾斌介绍：“我们做了充分的工作，积极配合政府，把胰岛素配备到社区医院。

从政府的角度，这是一件非常好的事情，帮助患者减少了不必要的负担，我们希望能充分配合上海政府，争取做成上海模式，使这种模式可以惠及病人，惠及政府，惠及医生，达到多赢。”

礼来在上海基层市场已经取得了比较好的效果。在进入上海之后，优泌林已经在山东、江苏的基本药物招标中中标。

对于价格，顾斌指出：“优泌林进入基本药物目录后，价格的降低很客观。社区医院实行零差率销售，一般价格可以降低15%，累积起来是蛮高的数字，降低了患者的负担。”

此外，除了降低价格，礼来还计划在基层给患者提供比大医院更多的服务。礼来将为患者提供一个“爱心装”。假如一个患者生病了，第一次使用礼来的胰岛素时，会有一个“爱心装”，里面有糖尿病的教育资料，告诉患者如何正确对待糖尿病，以及注射胰岛素需要注意的问题，另外，还有免费提供给患者的胰岛素注射笔，尽可能减少患者的顾虑。

据顾斌介绍：“我们还将继续覆盖一些偏远的地方，礼来有一个与霍普基金会合作的中国基层糖尿病教育培训项目，这个项目是帮助三、四线城市培养基层糖尿病医生和护士的。”

此外，礼来已经把糖尿病领域作为在中国市场的重点领域来开发。除了加快引进糖尿病创新药物，还在中国进行糖尿病药物研发。早在2010年底，礼来就在中国成立了糖尿病研究中心，专门为亚洲和中国的糖尿病患者研究针对性的药物。

虽然已有二甲双胍、格列苯脲、格列比嗪等药物进入国家基本药物目录，但城市社区的患者仍然十分希望获得更多先进的胰岛素产品。