沸沸扬扬的心脏外科手术用药“鱼精蛋白”短缺事件仍在持续发酵，近日有媒体报道称，鱼精蛋白在药品黑市价格已高达五六百元，是普通医院价格的300倍。

自2002年以来，廉价药短缺已经成为一种极富争议的普遍现象，全国各地廉价药短缺事件时时见诸媒体。今年2月份，上海通用药业股份有限公司由于股权变更造成的短期停产，让药物供应较为充足的上海也遭遇了一次“金霉素眼膏”短缺。

不过，2007年中国价格协会的《廉价短缺药品价格问题调研情况报告》却显示，2002年1月至2007年6月，媒体和地方医疗机构报告的疑为短缺的药品合计为286个品种，工业企业正常生产、商业企业正常销售的品种有272个，短缺及潜在短缺的药品仅为20个。

但报告也认为，以药养医体制、药品储备制度不完善、国家基本药物制度不完善等因素，都可能造成廉价药短缺。这意味着，廉价药供应体系仍较为脆弱，在各地政策制度或突发疫情发生时，区域性、阶段性的短缺难以避免。

比如在此次“鱼精蛋白”短缺事件中，生产企业亦始料未及，起因是原料供应商变更造成三个月质量考察的“真空期”。上海医药副总经理李永忠告诉记者，近年来鱼精蛋白的生产销售，企业一直在“贴本”。

“贴本”经营在成本升高、药价频降的行业大背景下并不难理解，此前安徽一家国资背景的输液公司(安徽丰原药业)的副总廉先生也曾对记者表示，公司的输液产品在某些省市招标价格仅1.44元/瓶，连一瓶矿泉水也不如，而事实上仅一个瓶子价格就超过0.5元。

利润微薄直接削弱了企业提供药品的积极性，上海信谊药厂有限公司总经理顾浩亮就认为，对药品的定价模式中，成本不能仅仅定义为药物原辅料和包装材料的成本，“企业的科研投入、品牌、经营等存在的差别，应当在定价中体现出来，否则一个小作坊和一个大药厂的区别何在?”

但是，随着招标采购“安徽模式”在各省市的复制推进，“唯低价是取”不仅继续削弱药企供应的积极性，同时也难以保证供应量的稳定。

记者获悉，近日上海市虹口区一家区县医院院长整理了一份短缺药物名录，共包含24个常用品种，其中有22种上海当地企业都有生产。但是，由于此前中标的企业报价低于本地企业，导致本地企业有货却不能供;外地企业恶意压低价格，在无利可图的情况下，供应量也很不稳定，最终造成常用品种短缺。

“应该说这种短缺在上海全市不是普遍现象。”国药控股高级行业研究员干荣富说，上海市在国家基本药物目录加上增补品种共有688种药品，阶段性短缺一二十个品种属于正常现象，政策上要求配备基本药物而不是配齐，只要存在可替代的其他药品，并无大碍。但他同时表示，类似鱼精蛋白这样的必需药品，政策上不应该再考虑降价，而只能考虑提价。

目前，不少企业也试图通过“非常规”手段解决短缺难题。日前，上海通用药业股份有限公司就建立了10个家庭常备外用药直供点，通过缩短商业渠道提升利润，确保廉价药长期供应。然而这些都是非处方药(OTC)，类似鱼精蛋白这样的“必需药物”并不适用于此种模式。

“低于成本的销售是不是公益性的体现?”上海一家三甲医院院长如是表示。