近来,全国多个中心城市接连出现采血困难的情况,包括昆明、深圳、重庆、武汉、南京、兰州、齐齐哈尔、北京等城市在内,均出现不同程度的血库告急,有些省的库存量仅为正常值的10%,很多手术因“缺血”被迫推迟。为了缓解血液供应紧张,多数医院启动 “互助献血”应急机制,或者鼓励患者自体献血。血液供应关乎百姓生命权益,“血荒”的频频出现,一次次拨动人们的神经——
各地血库告急患者做手术要“自己找血”
不久前,李平(化名)带着父亲从秦皇岛到北京某医院就诊,得知其父患股骨头坏死,需要动手术,手术需用血1200cc。但是医生告诉李平,近期医院血液供应紧张,对于李平父亲所做的非急症手术,建议他组织家人朋友去献血,叫“互助献血”,不献就用不了血,做不了手术。
获知情况后,李平赶紧从老家找了六个农村亲戚来北京为父亲献血。但两个因为年纪超过55岁,不符合采血年龄,还有一个则因为体质较弱,没法儿献血。 1200cc的血还远不够,李平急了,老家能找的人都来了,这剩下的血要上哪里找?李平硬着头皮四处凑血,耽搁了近半个月。终于,他辗转找到了在北京一工地上当包工头的远房亲戚,这个小包工头立马从工地找了几个身强体壮的农民工到医院验血、采血,这才帮李平父亲凑齐了血。
看到手术排期单,李平终于松了口气,将近一个月的找血经历,让他很是感慨:“现在医院用血怎么这么难!”
针对李平的遭遇,记者电话连线了北京市红十字血液中心,该中心工作人员告诉记者:“目前,全国很多城市都面临不同程度的血液供应困难。血库供应紧张时,鼓励亲友互助献血能够一定程度满足手术临床用血需求,缓解供应不足的问题。”据该工作人员介绍,目前北京市血液中心部分血型告急,北京市政府相关部门已经引起重视,在积极商讨应对办法。
今年10月份以来,北京市血液中心网站上以24小时滚动字条,随时通告最新血情。截至目前,北京市血液中心A型、B型、O型、AB型红细胞库存,以及AB型血小板库存均告急,处于“紧急献血”需求状态,意味着,该型血液库存已降至采供平衡线以下,亟待补偿。
“亲友互助献血”是医院的无奈之举
记者调查了解到,在用血紧张时,血液中心鼓励家庭互助献血者等量换血,即不论血型是否相同,献血后立即发给医院等量的血液。家属献血后,可持献血证到所在医院,为病人换用所需的等量血。这被称作“亲友互助献血”,在《献血法》中有相关规定,也被多数医院作为缓解供血紧张的应急机制。
四川华西医院的一位急诊中心医生告诉记者,医院用血,通常需要先向血液中心提出申请,血液中心根据血库存储量对各个医院进行定量分配。在血库供应紧张时,血液中心也会适当限制医院用血配额。除急诊手术外,一般手术只有对持有献血证的患者,医院才能够向血液中心提出额外配血。因此,在血液供应紧张时,医院通常鼓励患者家属进行“亲友互助献血”,或者患者术前“自体输血”来保障患者手术用血。根据这位医生的介绍,当前在保证患者生命安全的前提下,医院对患者分两种情况对待,一是对急诊危重患者开通“绿色通道”,无需亲友出示献血证就可施行手术;二是对择期手术的病人,建议患者家属去血站献血,提倡互助献血。
一般情况下,患者亲友可在血站献血(任何血型),并凭献血证为患者换取指定血型用血。
重建公众信任才能缓解血荒
各地血液供应紧张,除了季节性原因外,北京市血液中心相关人员透露:“自‘郭美美事件’以来,我国公益慈善事业遭遇公众信任危机,对于无偿献血不无影响。公众无偿献血意愿明显下降。”
全国政协委员姚克指出,“郭美美事件”、“无偿献出的血液被当做肥料浇灌兰花”、“‘血库’变‘金库’”等负面新闻消息,一度将公众的献血热情降至冰点。虽然部分事件得到澄清,但是公众对血站及献血制度的信任在逐渐下降,导致各地血站采血难度加大。
此外,姚克认为,献血者权益缺乏保障,“还血政策”落不到实处也会大大降低公众对于无偿献血的意愿。
为了鼓励无偿献血,《献血法》规定参加过献血的公民,其本人及其配偶和直系亲属临床用血时,不需支付血液采集、储存、分离、检验等费用,凭本人的“无偿献血证”在医疗机构用血。但实际上,公众献血后免费用血,需要先在医院交付费用,然后到医院办公室开证明,找经治医生签字,拿上自己的身份证、病历、手术通知、无偿献血证等到卫生局盖章,最后到血站办理退款。有的地方办理更为麻烦,甚至刁难献血者,要求必须大病初愈的病人亲自去办理。献血者及其家人用血过程之烦琐、操作之不便,让不少人止步,最终还是有偿用血。
姚克认为,当前,血液供需矛盾不断加剧,我国无偿献血已经从高峰进入瓶颈期,“我们应该多管齐下,建立缓解血荒的长效机制迫在眉睫”。
对此,姚克委员提出,健全无偿献血制度,必须让血库的运转对公众公开透明,使其接受公众监督。卫生行政部门要督促医疗机构和血液管理机构公开账目,公开流程,公开运行,公开血液的采集、运输,特别要对血站和医院供血等成本进行审计,并向社会公开,还公众一个明白,消除“公民献血、血站卖血”的疑虑。同时,要全方位改革血站分布,完善血站管理体系,逐步实现全国范围内血液采供数据的信息化和一体化。其次,要完善献血者的相关权利保障,简化、优化献血者临床用血手续,确保“无偿献血、免费用血”能落到实处。此外,还要加大无偿献血宣传力度,普及相关知识。各级医院在临床用血中应尽量提高血液的利用效率,避免不必要用血,缓解血液供需矛盾。
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