在2011年9月16~17日北京召开的第3届类风湿关节炎国际论坛上,来自北京大学人民医院的苏茵教授对类风湿关节炎(RA)进行回顾,主要从三个方面进行介绍:
1. RA病因和发病机制
环境因素、遗传和自身免疫紊乱的相互作用最终导致RA的发病。其中,感染和吸烟是两个重要的环境因素,而遗传研究是目前RA发病的研究热点,多种因子参与RA的发病有可能成为今后治疗RA的靶点。
2. 诊断和早期治疗
在诊断方面,EULAR2010年诊断标准敏感,很有可能造成过度诊断;所以,其团队在1987年ACR标准的基础上,通过罗杰斯(Logistic)回归分析,建立了我国早期RA诊断标准(CERA),该标准敏感性比1987、2010标准好,特异性较2010年标准好,简便实用,可能在临床中进行推广。
在治疗方面,RA治疗需重视目标治疗:①重视一般治疗;②强调早期联合治疗,CIMESTRA研究、COMET研究、荟萃分析都证明了早期联合治疗缓解率高;③注重激素(GC)在RA治疗中的地位,GC可以在等待DMARDs完全起效时起桥梁作用,在长期治疗中剂量不能超过每日 0.1mg/kg,当达到RA病情缓解时,停止GC是主要的治疗目标;④新型生物制剂,在日本进行的托珠单抗上市后安全性评价,证明托珠单抗在临床上应用是安全的,对于应用激素及伴有呼吸系统疾病者要评价风险效益比 。
3. 缓解标准和预后:预后要重点强调吸烟对RA各个方面的影响。
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