世界卫生组织(世卫组织)在7月20日公布的一项政策建议中指出，使用目前市面上商业性血液(血清学)检测手段诊断活动性结核病，常常导致误诊和不当治疗，进而损害公众健康。世卫组织敦促各国采用世卫组织推荐的准确的微生物或分子检测方法，禁止使用不准确的和未经批准的血液检测方法。

结核病被误诊

通过检测血液中的抗体或抗原，极难检测活动性结核病。患者可产生不同的抗体反应，即使没有活动性结核病，有时抗体反应却显示患有活动性结核病。抗体还可能对其他生物体产生反应，错误显示患有活动性结核病。此外，不同生物体可能有相同抗原，因此检测结果很不可靠。这些因素可能会导致无法检出结核病或误诊。

通过验血诊断活动性结核病是不良做法

世卫组织控制结核病司司长Mario Raviglione博士说，“出于对私立和公共卫生部门结核病患者和医护者最佳利益的考虑，世卫组织呼吁停止使用这些血清学检测方法来诊断结核病。”他说，“通过验血诊断活动性结核病是不良做法。检测结果不一致，不准确，这可能会危及患者生命。”

20日发布的政策建议针对的是活动性结核病血液检测。世卫组织目前正在审查对非活动性结核感染(也称休眠或潜伏性结核)的血液检测。

认真分析证据后提出的新建议

这项新建议是在世卫组织和全球卫生专家历经12个月认真分析有关证据后提出的。总共评估了94项研究，其中67项是肺结核病研究，27项是肺外结核病(即其它器官的结核病)研究。大量证据表明，与世卫组织推荐的检测方法相比，验血产生大量假阳性或假阴性的错误结果。

误诊导致的后果

研究显示，商业性血液检测“敏感度低”，大量患者被误诊，呈假阴性，即虽然实际上患有活动性结核病，但未被检出。这可能会导致结核病传至他人，或甚至结核病患者因未获治疗而死亡。研究结果还显示“低特异性”，大量患者被误诊，呈假阳性，即虽然实际上未患活动性结核病，但却被诊断患有此病。这些患者随后可能会接受不必要的治疗，而实际病因仍不明，这也可能导致过早死亡。

不准确的血液检测花费大量资金

每年共有100多万例不准确的活动性结核病血液检测，患者往往花费大量资金。许多患者的验血费高达30美元。市场上至少有18种血液检测方法。其中大部分检测工具是欧洲和北美产品，但未获任何正规监管机构批准。

销售不合标准且结果不可靠的检测工具

世卫组织控制结核病司结核病诊断工具和强化实验室处处长Karin Weyer博士说，“结核病血液检测工具通常针对的是诊断工具监管机制薄弱的国家，在这些国家中，可疑的营销激励手段可能会压倒患者利益。这是一项涉及大量资金的业务，靠的是销售不合标准且结果不可靠的检测工具。”

这是世卫组织首次在政策建议中明确反对结核病防治领域中广泛使用的一项做法。它显示世卫组织决心在强有力证据的基础上向各国政府提供明确的政策建议。

结核病每年导致170万人死亡，是艾滋病病毒感染者的主要杀手。世卫组织和国际结核病医务界的一项优先任务是，必须采取行动，增强对结核病的早期和有效诊断，确保挽救更多人的生命。目前正在开展结核病研究，努力开发更好、更快速、简便、有效和准确的检测方法。