基药免费供应还是个"传说"
基本药物制度已经实施3年多,但是针对它的争论依然没有结束。在基本药物的相关制度实施在一些地方遭遇“怪状”之后,关于对基本药物进行免费供应的呼声重新响了起来。
不论从哪个角度说,基本药物免费供应都是一个诱人的“传说”——尽管这样的制度已经在一些或富裕或贫穷的国家实现。不少专家认为,如果基本药物在中国实行免费供应,一定会使我们一劳永逸地跳出医药购销的乱局,实现一身轻。
此外,在代价上,基本药物完全免费供应也有不小的诱惑力。根据某央企测算,307种药物如果完全按照市场实际交易价格采购的话,每年需要国家买单的花费只有 1426亿元。如果投入1426亿元能够解决基本药物制度的配备问题,确实不失为一个良策。而且,不少专家在进行测算的时候得出的买单费用甚至比1426 亿元还要低。但是,相比国外的免费供应,中国的基本药物还有很长的路要走。
首先,如果按照上述测算,虽然目前基本药物免费供应每年只需投入 1426亿元,但这只是307种药物的费用,并不能涵盖基本药物的全部需求。随着疾病谱的变化,患者对廉价基本药物的需求只会越来越多,而不是越来越少。目前,不少基层医院都觉得307种基本药物不够用。在医改中期评估中,目录内药品过少已经引起广泛关注,并正在着手解决。因此,用在307种基本药物免费供应上的投入,代表不了基本药物免费供应的整体投入。
其次,基本医疗的边界还没有确定。无论从哪个角度看,基本药物免费供应都不是痴人说梦,毕竟印度、瑞典等国家已经取得了一定的成功。但是,药物并不能单独解决医疗问题,基本药物是依托基本医疗制度存在的,而基本医疗不一定只能用基本药物,基本药物也不一定只能用于基本医疗,在两者难以重合的时候,基本药物的免费供应不一定能解决患者的基本需求,因为有很多基本医疗需求不仅仅依赖药物来解决。
也许在将来的某一天,我国的基本药物也会实现免费供应。但是,基本药物制度目前还在探索之中,很多规律还有待进一步发现,仅仅依靠“一劳永逸”的免费供应解决不了所有问题。
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